干货满满（慢性咽炎病根可能不在嗓子，尤其需留意这类人群！）

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慢性咽炎是耳鼻咽喉科较为常见的慢性炎症性疾病，这种疾病不仅病程长，而且会随着气候和环境的变化反复发作[1-2]。但是，并非所有的慢性咽炎患者的病根都在喉部！

图源：摄图网今天我们来聊聊这一疾病的相关知识，希望能够对你有所帮助！（一）出现哪些表现可能是慢性咽炎？慢性咽炎是指咽黏膜 、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，是咽部最常见的疾病 [3]临床症状主要为咽喉部的红肿疼痛、咽干、吞咽时感觉不适，干咳少痰，讲话易疲劳，或于刷牙漱口时易恶心干呕，多数还伴有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状及食欲不振等全身症状[4]。

（二）慢性咽炎的病因真的是细菌感染吗？随着学者对慢性咽炎的研究的深入，对慢性咽炎病因的研究也有更全面的认识，具体可分为感染性因素和非感染性因素，详细如下[5]：（1）慢性感染性因素①细菌感染：以 A 组链球菌为首的致病菌在咽炎的发生发展中起着主导作用，肺炎支原体可能是慢性咽炎的病因之一；

②菌群紊乱：咽部发生微生态失平衡对咽炎的发生发展起着重要作用；③鼻源性慢性咽炎—鼻后滴漏综合征：由鼻腔、鼻窦炎症和鼻咽部炎症产生的分泌物可引起鼻后滴漏综合征，分泌物对咽后壁黏膜的刺激可导致慢性咽炎。

图源：摄图网（2）非感染性因素①阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：有研究显示，约有86%左右的OSAHS患者同时患有慢性咽炎，表现为咽干、咽痛和异物感等[6]；②职业暴露：慢性咽炎在某些职业中发病率较高，如：教师、歌手、主持人等；

③咽喉反流：胃内容物反流至咽喉部，对其黏膜部位进行物理性或化学性刺激；④其他：打鼾、环境和生活习惯的改变、饮食习惯的改变等（三）慢性咽炎的病根，仅局限在嗓子吗？慢性咽炎与胃食管反流有很大关联，临床就诊的反复发作咽炎患者多数伴随胃食管反流，要想彻底根治咽炎，首先要高度重视胃食管反流的控制[7]。

图源：摄图网胃食管反流引起的慢性咽炎的发病机制，可能为：(1)胃内容物(包括酸性物质、消化酶、小肠内容物)冲破下食管括约肌与上食管括约肌，反流物同咽部黏膜直接接触引起组织损伤；(2)咽部组织黏膜缺乏保护，同时广泛存在的轻度慢性咽炎使得反流物造成损害加重，表现为咽部异物感，咳嗽、咽痛等症状。

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因此，对有不明病因顽固性咽炎患者，需注意询问病史，了解有无相关GERD症状，怀疑有GERD的患者宜进行进一步检查在排除上消化道明显器质性疾病后进行反流问卷调查、胃镜检查、PPI试验性治疗是基层治疗慢性咽炎并GERD较为有效的方法[8]。

据相关文献反映，针对慢性咽炎合并胃食管反流患者行抑酸、促进胃动力以及缓解反流等药物的针对治疗不仅能改善胃食管炎症和反流情况，还能缓解咽喉症状，减轻咽痒、咽痛及咳嗽症状[9]（关于胃食管反流治疗的具体方案，详细内容请点击“。

作为医生：不知道这些，别说很懂胃食管反流病！”）同时，相关的报道显示，在慢性咽炎合并胃食管反流患者中，部分药物联合使用，其治疗效果确切，值得在临床上推广应用，其方法为：（1）雷贝拉唑+蓝芩口服液[10]。

①方法：口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗，10mg／次，1次／ｄ；口服蓝芩口服液治疗，20mL／次，3 次／ｄ；②疗程：持续治疗4周；（2）埃索美拉唑+蓝芩口服液[11]①方法：口服埃索美拉唑，20ｍｇ/次，1次/d；口服蓝岑口服液20mL／次，3 次／ｄ；

②疗程：1周为 1个疗程，连续服用 2个疗程；提示：上述治疗方案只作为参考，具体药物使用剂量需在医师的指导下进行，切不可盲目服用也有相关的报道显示，甘桔冰梅片联合雷贝拉唑治疗慢性咽炎合并胃食管反流效果确切。

那么，您认为还有哪些治疗方案也取得明显的治疗效果呢？欢迎在文末下方留言，一起学习交流参考文献：[1]李智琳,田奔.慢性咽炎与胃食道反流发生的关系分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(5):82-83,81.

[2]张秀瑜,于琦,孙彩云,郑喜春．全面护理干预在慢性咽炎患者 中的应 用 效 果 [J]．临 床 医 药 文 献 杂 志 (电 子 版),2019,6(71):121.[3]傅小欧,海霞.慢性咽炎中医药治疗研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(8):153-154,169.

[4]杨艾,何旭东,张耀武,李艳娟,张志金,杨兴鑫,张祎.慢性咽炎的发病机制及药物治疗进展[J].中国药事,2021,35(7):808-813.[5]陈其冰,王燕,李芬,周涛,陶泽璋.慢性咽炎病因和发病机制研究进展[J].听力学及言语疾病杂志,2019,27(2):224-228.

[6]孙峰,张俊青,凤翀.合肥市中小学教师健康素养水平与慢 性病患病情况的关系分析[J].健康教育与健康促进,2014, 9:417.[7]李智琳,田奔.慢性咽炎与胃食道反流发生的关系分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(5):82-83,81.

[8]符玉章.以慢性咽炎为表现的胃食管反流病的治疗[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(9):1290.[9]陶艳丽 , 苑铁君 . 唾液胃蛋白酶检测在反流性咽喉炎诊断中的价值 [J]. 山东大学耳鼻喉眼学报 ,2018,32(6):52-55.

[10]付珍霞.雷贝拉唑与蓝芩口服液联合治疗胃食管反流病所致慢性咽炎的效果分析[J].中国保健营养,2021,31(9):17.[11]范红利.埃索美拉唑联合蓝芩口服液治疗胃食管反流病相关慢性咽炎的临床效果探究[J].健康之友,2021,(1):282.

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